落实质量管理 倡导开源节流

         医院全面质量管理工作开展以来，二病区全体护理人员积极响应，在护理部的大力支持和病区护士长的带领下，二病区护士认真落实全面质量管理理念，将全面质量管理深入到每一项护理工作中，取得了可喜成绩。现将二病区全面质量管理工作在耗材管理中的应用体会给全院同仁做一个介绍，希望能抛砖引玉，对于促进我院全面质量管理工作的进一步深入开展有所帮助。

        为了减轻病人整形美容手术后的伤口疼痛，加速术后康复，对创伤部位进行冷、热敷是临床上最常见、最普通的一种护理方式。一年前，我们使用的冷、热敷袋是用 “塑胶手套装水”外包纱布，后来改良成用“中药袋装10%盐水”后机封，外包纱布给患者做冷热敷，这种简易的冷热敷方法在临床运用后收到了较好的效果。但在实际护理工作中，经过长期的观察，我们发现这种用纱布外包冷热敷的方法有以下缺点：

        1、消毒隔离隐患。由于冰袋直接敷在切口上，血迹容易透过纱布沾在冰袋上，冰袋初步处理后（不太容易做彻底处理），就放入冰箱再次循环使用，容易造成交叉感染。

        2、有致护理并发症的可能。如果病人皮肤对温度的敏感性稍差，纱布包裹太薄，长时间的冷、热敷，容易导致病人冻伤或烫伤。

        3、纱布用量大，浪费严重。由于冷热敷袋与周围环境存在一定的温差，易在袋子表面形成冷凝水，包裹冷热敷袋的纱布容易潮湿，给患者带来不适，需要及时更换。纱布与伤口接触后沾染血迹，也需要及时更换。这样，纱布的用量就会比较大，浪费严重。

        医院实行全面质量管理后，护士长发动大家动脑筋，想办法，要求每个月每个人都要有一个提案。根据整形美容科冷热敷的护理特点，我们想出了用一种自制的布袋代替纱布包裹冷热敷袋的方法。布袋的材料为两层纱布内衬，一层涤纶+全棉做表面。经过一段时间的使用，我们发现布袋具有以下优点：

        1、专人专用，病人放心。由于有布袋相隔，冷热敷袋沾染血迹的几率减少，交叉感染发生的可能性也减少。

        2、有效的减少或防止病人冻伤及烫伤。布袋由三层布做成，厚度增加，保温效果增加，不仅使用时间延长，还能有效减少或防止病人冻伤或烫伤。

        3、节省耗材，减少浪费。制作布袋属于投入，以后每次用完送供应室清洗消毒，可多次重复使用，减少了耗材的浪费。

        统计结果显示，二病区每天需要做冰热敷的人数平均为23.6人，按每人每天最少纱布用量六块计算（最多时十块），每天纱布的消耗量为141.6块，一周用量达991.2块。7月20日开始二病区开始改用布袋，一周的纱布消耗量减为143块。纱布用量一周减少了848.2块。如果以每块纱布单价为0.16元计算，一周可节省耗材费用135.7元，一年可节省6514元。布袋的制作成本为每个1.20元 ，消毒费用为0.30元，可多次重复使用。除去布袋制作成本、消毒成本及布袋损耗费用外，实行全面质量管理后，二病区单就冷热敷袋改良一项每年可为医院节约费用5000元左右。